Epizjotomia jest zabiegiem stosowanym w trakcie porodu siłami natury. Nacięcie krocza ma uchronić kobietę  przed jego samoistnym pęknięciem.  Mimo, że tkanki  w okolicach pochwy są bardzo rozciągliwe zdarza się, że nie wytrzymują porodu. Dlatego w niektórych przypadkach zapobiegawczo stosuję się episiotomię. Sam zabieg wzbudza wiele kontrowersji. Jedni uważają, że chroni on zarówno kobietę jak i dziecko przed komplikacjami, drudzy, że jest zbędnym okaleczaniem kobiety. Nacięcie krocza jest najczęstszym zabiegiem położniczym przeprowadzanym rutynowo na wielu oddziałach położniczych. 

Ale kobieta może też urodzić dziecko bez tej ingerencji dlatego coraz więcej jest zwolenników stosowania epizjotomii tylko wówczas, gdy jest naprawdę niezbędna.

Co to jest epizjotomia?
Nacięcie krocza po raz pierwszy zostało wykonane w Irlandii w 1742 roku. Ten chirurgiczny zabieg wykonuje się na kroczu tuż przed urodzeniem główki dziecka, aby powiększyć średnicę kanału rodnego.

Wskazania do wykonania nacięcia krocza:

- zaawansowany wiek matki rodzącej pierwsze dziecko
- słabną tony serca dziecka
- dziecko jest w położeniu pośladkowym
- poród przedwczesny wówczas napięcie tkanek krocza na miękką główkę dziecka  powinno zostać zmniejszone
- tkanka w obrębie pochwy i krocza nie jest wystarczająco elastyczna
- główka dziecka jest wyjątkowo duża
- blizny i zmiany po innych zabiegach

Położna  odbierająca poród po wyglądzie tkanki krocza rozpozna, czy wytrzyma ono poród. Gdy w drugiej fazie porodu podczas rodzenia główki tkanka krocza zaczyna się napinać, robi się blada i cienka wówczas konieczne jest jej nacięcie.

Nacięcie krocza  wykonywane jest na szczycie skurczu, gdy główka napiera na nie i rozciąga.   Tkanka jest wówczas niewrażliwa i kobieta nie  odczuwa bólu. Jeśli ból się pojawi oznacza to, że zostało wykonane nieprawidłowo lub w złym momencie. Krocze zszywane jest zawsze w znieczuleniu miejscowym.

Wykonuje się nacięcie boczne lub proste w kierunku odbytu. To drugie wykonywane jest znacznie rzadziej, gdyż istnieje ryzyko pęknięcia w kierunku odbytu.

Higiena krocza
- Prawidłowa higiena zapobiegnie infekcjom krocza
- Po każdym załatwianiu się spłucz  okolice krocza delikatnym antybakteryjnym i kojącym płynem 
- Podcieraj się bardzo delikatnie, najlepiej jednorazowymi ręcznikami.  Zawsze rób to od przodu to tyłu, aby nie przenieść bakterii z odbytu
- Często zmieniaj podkłady
- Wietrz krocze
- Zamiast kąpieli w wannie weź prysznic
- Po umyciu dokładnie osusz krocze, gdyż wilgotne środowisko sprzyja rozwojowi bakterii.

Powikłania
Gdy pojawi się ostry ból krocza, a do tego gorączka koniecznie zgłoś się do lekarza. Jedną z przyczyn infekcji rany krocza jest najczęściej nieprawidłowa higiena. Odchody połogowe są doskonałą pożywką dla bakterii co może prowadzić do zakażenia rany. 
Prawidłowy szew goi się 7-10 dni niemalże bezboleśnie. Jeśli nacięcie niezostanie prawidłowo zszyte pojawi się bolesność, a także grudki czy krwiaki  . Aby przyspieszyć proces gojenia się można stosować do przemywania napary z rumianku lub kory dębu. Gdy krocze jest spuchnięte i pojawiły się krwiaki, fantastycznie sprawdzają się okłady z Rivanolu lub Altacetu.

Należy pamiętać, że każda kobieta ma inną budowę. Nie można z góry zakładać wykonywania lub niewykonywania nacięcia. Przed podjęciem decyzji trzeba wziąć pod uwagę:

- masę dziecka
- zaobserwowaną w trakcie porodu elastyczność tkanek
- czy podana została kroplówka z oksytocyną
- pozycję i prowadzenie porodu przez położną

Nacięcie krocza powinno być stosowane ze względu na wskazania, a nie rutynowo.

dzidziusiowo.pl